J9.com随着冬季来临，儿童呼吸道感染性疾病进入高发时期，为更好地满足大众对中医药服务的迫切需求，12月8日下午，山西省卫生健康委组织召开儿童肺炎支原体肺炎和儿童流行性感冒中医药防治新闻通气会，邀请省内中医儿科专家介绍中医药防治有关情况。

　　山西省中医院主任医师、山西名医宋明锁介绍，肺炎支原体肺炎和流行性感冒在发病过程中均可出现发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽痰多、喘促气急等症状，属于中医感冒、咳嗽、肺炎喘嗽的范畴，中医药治疗这类疾病优势明显。“中医讲究辨证论治，可根据患儿不同的发病原因、症状特点、体质特征以及发病地区，采用因人因时因地因质制宜，辨证分型，精准治疗。”他说。对于呼吸道感染的早期，患儿主要表现为发热、流涕、咽痛等一些症状，可采用宣肺解表、清热利咽的方法治疗；疾病中期咳嗽痰多可宣肺降气，化痰止咳，在疾病恢复期，有些儿童表现为咳嗽、乏力、食欲差、精神差，中医可以采用健脾化痰、补虚扶正的方法治疗。

　　中医药治疗的第二个优势在于可内外兼治，西医配合中医外治法使用，可减轻患儿症状、缩短病程，避免喂服中药的困难。“根据患儿的临床表现，配合适宜的中医外治方法，比如，针对发热、咽痛这些表现，小年龄、学龄前的儿童可以采用穴位推拿和按摩的方法，学龄期的儿童可以采用刮痧和少量放血的方法，都能够起到清热泻火、利咽解毒的作用。”宋明锁说，而针对咳嗽、咳痰，可以采用经络走罐、拔罐、穴位贴敷、推拿捏脊等方法，可起到化痰止咳的作用。

　　中医药治疗的另一个优势在于中医讲究整体观念，有的孩子在疾病过程当中可能会出现腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、大便不调（大便稀或者大便干）等一些脾胃功能失调的表现，中医会根据不同的病情、不同年龄段，采用相应的中医治疗方法，采用内服或者外治方法，内外结合，从总体上进行治疗。

　　另外，今冬儿童支原体感染后，部分患者使用抗生素治疗有一定疗效，但是也有部分效果不明显，仍然持续发热、剧烈咳嗽，出现耐药情况以及腹痛、纳呆厌食等胃肠症状。而中医治疗儿童支原体感染或支原体肺炎主要是通过辨证口服中药治疗，针对病程中出现高热、剧烈咳嗽，通过宣肺清热、化痰止咳、肺脾同调有较好的治疗作用J9.com，尤其是对于支原体肺炎急性期出现的高热过后，遗留下的咳嗽咳痰，肺部影像学特征改善不良，应用中医药疗法可取得较好效果。此外，中医推拿和敷贴疗法对于支原体肺炎后期迁延不愈或痰多不易咳出，两肺湿啰音经久不消的患儿能够明显缓解症状，同时能够缩短病程，减少疾病加重的机会。敷贴疗法主要是运用中药调成膏状进行敷贴，连用3-5日效果会更好。

　　“发热是流感和肺炎支原体肺炎的常见症状，请问如何正确应用中医药退热？”对此，山西中医药大学附属医院主任医师秦艳虹表示，需要特别注意的是既往高热惊厥病史的孩子可因高热引发惊厥，因此当这些孩子体温升高时应及时就医，在医生指导下正确使用退烧药物。同时，还可以配合以下几种方式降温：多饮温水，不仅可以补充水分，促进身体散热；还可以增加排尿次数，有利于体内毒素排出。物理降温：可用温水擦拭（拿温热的毛巾擦拭腋下、颈部或者腹股沟，四肢发凉者可用温水擦拭四肢），擦拭过程要注意保暖；也可头枕冰袋，同时注意降低环境温度，衣服不要穿太厚J9.com。中医外治疗法，包括推拿疗法:外感四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨）、清天河水、退六腑、推三关。以及放血疗法。“取少商穴，局部消毒后用三棱针点刺出血；或者取耳尖穴、十宣穴，局部消毒后三棱针浅刺出血。”秦艳虹说，“一定注意消毒，同时避免碰触凉水。”

　　而在日常诊断中，专家们都发现家长们存在一些退烧误区：首先是用冷水擦拭退烧，但实际上用冷水擦拭，可能会诱发寒战的发生；还可能会因为受凉引起再度发热，加重病情。还有的家长会让孩子多穿衣服捂汗，这可能是有些家长认为宝宝发热是受凉引起，多穿点衣服或盖一层厚厚的被子捂出汗就好了，但这样的做法要视情况而定。“如果孩子手脚冰凉，可给孩子适当保暖；如果孩子身体发烫，就要脱掉一两件衣服来散热，捂得太多，会导致热散不出去，体温更高，严重时会出现脱水等现象。”秦艳虹说。

　　另外，也不建议家长在孩子一发烧的时候就按照经验自行用药停药，还是应该在医生指导下正确掌握药物的适应症和用法用量。

　　宋明锁表示，儿童感染后在居家护理中，家长应及时识别感染的轻重，这对于疾病治疗和预后非常重要。一般来说，儿童在肺炎支原体感染早期症状是轻微的，可出现发热或发热伴有咳嗽等轻微的上呼吸道症状，一般精神状态好，饮食睡眠都正常，其他全身表现较少。

　　那在出现哪些情况的时候，一定要引起重视呢？“首先就是孩子如果出现的持续高热超过3天，持续频繁咳嗽，影响正常生活，这就有可能是支原体感染引发肺炎。”宋明锁说，其典型临床表现是阵发性的、发作性的干咳，日轻夜重。另外孩子精神差、喘促，甚至出现了嗜睡、面色苍白、口唇青紫，或者出现了明显呼吸频率增快、呼吸困难、喘息、头痛，有的孩子可能还会出现抽搐，属于心阳虚衰和邪陷厥阴两证，应引起重视及时就医。

　　“但是大家也不必过度紧张，呼吸道感染人群尤其是儿童这个群体，还是以轻症为主。”宋明锁说，一旦出现重症肺炎，中西医结合治疗也是有非常好的疗效的，在整个救治过程中能够缩短高热时间，阻断疾病向重症和危重症进展，大部分孩子预后还是良好的。

　　秦艳虹则建议日常生活中提高儿童的抵抗力。“中医讲究未病先防、既病防变、瘥后防复的治未病理念，是我们应对冬季呼吸道感染性疾病的有力武器。”她说，未病先防是指，在冬季呼吸道感染高发季节，孩子在没有患病之前，家长要进行相应的预防措施。既病防变，是指孩子已经患病出现症状，家长要进行积极治疗，防止疾病进一步发展出现变症，甚至发展成为重症。瘥后防复是指孩子病愈以后，家长要进行合理的中医药调理，防止患儿出现复感。

　　“中医治未病涉及到衣食住行各个方面，比如及时增减衣物，防止过冷过热，避免汗出受风受寒；注意规律饮食、膳食均衡，避免暴饮暴食导致食积上火；冬季气候干燥，可吃一些像白萝卜、莲藕、梨、百合、银耳等这些润肺食物，另外一定要注意保证孩子的充足睡眠。”秦艳虹说，平时家长也可以给孩子进行一些小儿保健推拿按摩手法，比如揉脐、摩腹、捏脊等。对于已经出现症状的儿童，可以采用特定手法，比如鼻塞可以按揉迎香穴（就在鼻翼两旁根部的位置），来缓解孩子的鼻塞症状。

　　省卫生健康委中医药管理局局长魏来介绍，省卫生健康委近期组织专家共同研究制定了《儿童肺炎支原体肺炎中医药防治方案》和《儿童流行性感冒中医药防治方案》。“儿童肺炎支原体肺炎”属中医“肺炎喘嗽”范畴，具体辨证为风寒闭肺、风热闭肺等8个证型。“儿童流行性感冒”属于中医“时行感冒”范畴，具体辨证包含轻重两型，共7个证型。”他说，而两个《方案》对于症状治法、方药加减以及中医外治疗法都给予了具体建议，并对饮食调护和预防调护进行了阐述。

　　秦艳虹表示，本次出台的流感和儿童肺炎支原体肺炎中医药防治方案是集全国名中医贾六金教授和山西省名中医宋明锁教授等多位中医儿科专家集体智慧，结合山西地区发病情况和气候特点编写而成，对高热不退、咽喉肿痛、咳嗽咳痰黄稠、胸膈痞满等症状有较好疗效。此外还有推拿捏脊、刮痧、拔罐、穴位贴敷等中医外治法等，使得两个《方案》对山西省儿童肺炎支原体肺炎和儿童流行性感冒的中医药治疗更具有针对性、地域性和指导性J9.com。（记者 张梦莹）